Для покупки этого препарата вам потребуется рецепт
Производитель: Лек ДД
Наком тб 250мг+25мг фл пач карт N100x1 Лек ДД Словения

Нет в наличии

По наличию
Район
пр. Героя России Родионова Е.Н., 19
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Молодогвардейцев , 68
пн-пт с 9-00 до 18-00
перерыв с 13-00 до 13-30
сб-вс выходной
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Марченко, 16
пн-вс с 8-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Артиллерийская, 104
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Зальцмана, 16
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Светлая, 1б (мкр. Белый хутор)
пн-вс с 9-00 до 20-00, без перерыва и выходных
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Раздольная, 8а (Залесье)
пн-вс с 9-00 до 21-00, без перерыва и выходных
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Цвиллинга, д.41-а
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
Свердловский пр., д. 6
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Братьев Кашириных, 102
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Пограничная, 19, пом. 16
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Татищева, 262
пн-пт с 8-00 до 21-00, без перерыва
сб-вс с 9-00 до 20-00, обед с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Челябинская, д. 8, пом. 3
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Салавата Юлаева, д. 29В
пн-вс с 9-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Уйская, д.7-а
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Бейвеля, д. 59
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Университетская Набережная, 62
пн-вс с 09-00 до 18-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. 2-ая Эльтонская, 24
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Гагарина, 64
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Новороссийская, 20
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Петра Сумина, 14
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул.Скульптора Головницкого, 16а
пн-пт с 8-00 до 19-00
сб-вс с 8-00 до 18-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ш. Металлургов, 70
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Энгельса, 63
пн-пт с 8-00 до 21-00 без перерыва
сб-вс с 9-00 до 21-00, перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Сони Кривой, 26
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Братьев Кашириных, 160
пн-вс с 8-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Конструктора Духова, 21
пн-вс с 9-00 до 21-00 без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Заслонова, 12
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Горького, 67
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Российская, 63
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Барбюса, 61
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Братьев Кашириных, 89
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Энгельса, 23, пом. 51
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
пр. Комсомольский, 70А
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Трудовая, 10
пн-вс с 8-00 до 19-00
перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. 250-летия Челябинска, 15а
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Сталеваров, д. 45
пн-вс с 8-00 до 19-00
перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Молодогвардейцев, 62
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Кирова, 141
пн-пт с 8-00 до 21-00 без перерыва
сб-вс 9-00 до 21-00, перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Воровского, 57
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Сони Кривой, 69а
пн-пт с 8-00 до 21-00 без перерыва
сб-вс с 9-00 до 21-00 перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
пл. Мопра, 8
пн-пт с 8-00 до 19-00 без перерыва
сб-вс с 8-00 до 18-00 без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Салавата Юлаева, 20
пн-вс с 9-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
пр. Краснопольский, 29
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Академика Сахарова, 12
пн-вс с 9-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. 50 лет ВЛКСМ, 20а
пн-вс с 9-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
п.Красное Поле, мкрн."Звездный", ул.Белопольского, 4А
пн-пт с 9-00 до 21-00
сб с 10-00 до 16-00
вс выходной
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Калинина, 34
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Богдана Хмельницкого, 35
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Новороссийская, 82
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Кирова, 23а
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Чичерина, 3а
пн-вс с 9-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Гагарина, 16
пн-вс с 8-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Петра Столыпина, д. 3
пн-вс с 8-00 до 20-00
сб-вс перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Труда, 203 (ТРК «Родник»)
пн-вс с 10-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Героев Танкограда, 50
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Каслинская, 60б
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Горького, 14
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Недоступен
ул. Свободы, 90
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Недоступен
пр. Ленина, 45
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Недоступен
Описание
Наком тб N100 эффективен при лечении болезни Паркинсона. Лекарство помогает справиться с недостаточной двигательной активностью организма, устраняет дискомфорт при глотании, борется с обильным слюнотечением. Положительное воздействие препарата проявляется уже в течении первых суток с начала его приёма. Таблетки необходимо принимать внутрь, точную суточную дозу устанавливает исключительно лечащий врач.
Инструкция по применению
Состав: Одна таблетка содержит: активные вещества: леводопа – 250,000 мг, карбидопа – 25,000 мг; вспомогательные вещества: прежелатинированный крахмал – 45,000 мг, кукурузный крахмал – 6,500 мг, красящий агент голубой индиготин Е132 – 0,072 мг, магния стеарат – 4,200 мг; микрокристаллическая целлюлоза до 380,000 мг. Описание: овальные двояковыпуклые таблетки голубого цвета с белыми вкраплениями и отдельными вкраплениями темно-голубого цвета, с насечкой на одной стороне. Фармакотерапевтическая группа: противопаркинсоническое средство (дофамина предшественник + декарбоксилазы периферической ингибитор). Фармакодинамика Противопаркинсоническое комбинированное средство – комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических 1-аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина). Ослабляет и устраняет симптомы болезни Паркинсона и в том числе гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение. Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита дофамина в центральной нервной системе (ЦНС). Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не проникает в ЦНС) и ответствен за большинство побочных эффектов леводопы. Карбидопа – ингибитор декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. Наком® обеспечивает адекватное уменьшение симптомов болезни Паркинсона у большего числа пациентов. Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда – после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней. Фармакокинетика Карбидопа. После приема внутрь здоровыми людьми и пациентами с болезнью Паркинсона разовой дозы карбидопы максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови определяется через 2-4 ч после приема здоровыми людьми и через 1,5-5 ч у пациентов с болезнью Паркинсона. Выведение препарата почками и кишечником приблизительно одинаково в обеих группах. Выделение карбидопы в неизменном виде почками полностью завершается через 7 ч. Анализ мочи показал наличие только метаболитов карбидопы, следов гидразина обнаружено не было. Среди метаболитов, выделяемых почками, основными являются α-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовая кислота, а также α-метил-3,4-дигидроксифенилпропионовая кислота. Они составляют около 14 и 10 % выводимых метаболитов, соответственно. В меньших количествах были обнаружены 2 других метаболита: 3,4-дигидроксифенилацетон и N-метилкарбидопа. Содержание каждого из этих веществ составляет не более 5 % от общего количества метаболитов. В моче также обнаруживается карбидопа в не измененном виде. Конъюгаты не выявлены. Леводопа. Леводопа при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абсорбция составляет 20-30 % дозы, максимальная концентрация в плазме крови (TCmax) при приеме внутрь – 2-3 ч. Всасывание зависит от скорости эвакуации содержимого желудка и от pH. Наличие пищи в желудке замедляет всасывание. Некоторые аминокислоты пищи могут конкурировать с леводопой за абсорбцию из кишечника и транспорт через гематоэнцефалический барьер. В большом количестве содержится в тонкой кишке, печени и почках, только около 1-3 % проникает в головной мозг. В неизмененном виде выводится почками (35 % в течение 7 ч) и через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) леводопы из плазмы крови составляет около 50 мин, при назначении совместно с карбидопой – около 2 ч. Метаболизируется во всех тканях, в основном путем декарбоксилирования с образованием дофамина, который не проникает через гематоэнцефалический барьер, метаболиты – дофамин, норэпинефрин, эпинефрин – быстро выводятся почками. Леводопа также метаболизируется до дигидроксифенилуксусной кислоты, гомованилиновой кислоты (3-метокси-4-гидроксифенилуксусная кислота) и ванилилминдальной кислоты (гидрокси(4-гидрокси-3-метоксифенил)уксусная кислота). Следовые количества 3-О-метилдопы были обнаружены в плазме крови и в спинномозговой жидкости. Влияние карбидопы на метаболизм леводопы. По сравнению с плацебо, у здоровых людей карбидопа повышает концентрацию леводопы в плазме крови на статистически значимые величины. Подобные результаты были продемонстрированы, как при приеме карбидопы перед приемом леводопы, так и при одновременном приеме обоих веществ. В одном исследовании предварительное введение карбидопы повышает концентрацию в плазме крови однократной дозы леводопы приблизительно в 5 раз, период, когда концентрацию в плазме крови еще можно определить, увеличивается от 4 до 8 ч. При одновременном приеме обоих веществ в других исследованиях были получены аналогичные результаты. Было показано, что пациентам с болезнью Паркинсона, предварительно получившим карбидопу, вводили однократно меченную леводопу, период полувыведения из плазмы крови всех метаболитов, образовавшихся из радиоактивно меченой леводопы, увеличивается с 3 ч до 15 ч. Доля радиоактивно меченой леводопы, содержащейся в неизмененной леводопе, увеличивается, по крайней мере, в 3 раза при приеме карбидопы. После предварительного приема карбидопы концентрации дофамина и гомованилиновой кислоты в плазме крови снижаются. Показания к применению Лечение болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма. Противопоказания • гиперчувствительность к компонентам препарата; • одновременный прием неселективных ингибиторов моноаминооксидазы (МАО); • интервал менее двух недель после окончания приема ингибиторов МАО; • закрытоугольная глаукома; • меланома или подозрение на нее; • кожные заболевания неизвестной этиологии; • возраст до 18 лет (безопасность применения препарата у детей младшего и среднего возраста не установлена); • период лактации. С осторожностью • инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе); • хроническая сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; • тяжелые заболевания легких, включая бронхиальную астму; • эпилептические и другие судорожные припадки (в анамнезе); • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (риск развития кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта); • сахарный диабет и другие декомпенсированные эндокринные заболевания; • тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; • открытоугольная глаукома; • экстрапирамидальные реакции, вызванные применением препарата; • беременность. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Поскольку о влиянии препарата на течение беременности у человека неизвестно, а у кроликов комбинация леводопы с карбидопой может вызвать нарушение развития внутренних органов и скелета, применение препарата Наком® во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли с материнским молоком леводопа и карбидопа, поэтому при назначении препарата Наком® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Способ применения и дозы Внутрь. Доза должна подбираться индивидуально для каждого пациента, что может потребовать как коррекции индивидуальной дозы, так и частоты приема препарата. Форма таблетки позволяет делить ее на две части с минимальным усилием. Начальная суточная доза составляет 1/2 (половина) таблетки 1 или 2 раза в сутки. Однако при этом может не быть обеспечено оптимальное количество карбидопы, необходимое многим пациентам. При необходимости следует добавлять по 1/2 таблетки каждый день или через день до достижения оптимального эффекта. Эффект наблюдается уже в течение первых суток, иногда уже после одной дозы. Полный эффект от препарата достигается в сроки до семи дней. В исследованиях выявлено, что насыщение периферических декарбоксилаз ароматических 1-аминокислот достигается введением 70-100 мг карбидопы в сутки. Если пациент получает более низкую дозу карбидопы, вероятность появления тошноты и рвоты выше. При назначении препарата Наком® можно продолжать прием стандартных противопаркинсонических препаратов (за исключением леводопы в виде монотерапии), при этом требуется коррекция доз. Переход с препаратов леводопы. Прием леводопы должен быть прекращен, по крайней мере, за 12 ч до начала лечения препаратом Наком® (за 24 ч – в случае применения препаратов леводопы пролонгированного действия). Суточная доза препарата Наком® должна обеспечивать приблизительно 20 % предшествующей суточной дозы леводопы. Для пациентов, принимавших более 1500 мг леводопы, начальная доза препарата Наком® составляет 25/250 мг 3 или 4 раза в сутки. Поддерживающая терапия. При необходимости дозу препарата Наком® можно увеличить на 1 таблетку каждый день или через день до достижения максимальной дозы – 8 таблеток в сутки. Опыт приема суточной дозы карбидопы, превышающей 200 мг, ограничен. Максимальная рекомендуемая доза составляет восемь таблеток препарата Наком® в сутки (200 мг карбидопы и 2000 мг леводопы), что соответствует приблизительно 3 мг/кг карбидопы и 30 мг/кг леводопы на килограмм массы тела при массе тела пациента 70 кг. Пациенты пожилого возраста: имеется большой опыт применения леводопы и карбидопы у пациентов пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. Пациенты с почечной/печеночной недостаточностью: коррекции дозы не требуется. Побочное действие По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна – частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются дискинезии, включая хорееподобные, дистонические и другие непроизвольные движения, а также тошнота. Ранними признаками, на основании которых может быть принято решение о снижении дозы, могут считаться подергивание мышц и блефароспазм. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования, включая кисты и полипы частота неизвестна: злокачественная меланома. Со стороны органов кроветворения редко: лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы редко: ангионевротический отек. Со стороны обмена веществ часто: анорексия; частота неизвестна: потеря или увеличение веса, отеки. Со стороны психики часто: нарушение сна, включая кошмарные сновидения, галлюцинации, депрессия (в том числе с суицидальными намерениями), спутанность сознания; нечасто: ажитация; редко: психотические реакции, включая бред, и параноидальное мышление, повышение либидо. У пациентов, получающих антагонисты дофамина, наблюдаются патологические пристрастия к азартным играм, гиперсексуальность, компульсивные растраты (тяга к покупкам), обжорство и переедание, повышенное либидо. Перечисленные выше реакции в основном исчезали после снижения дозы препарата или прекращения лечения. частота неизвестна: тревожность, дезориентация, эйфория, бессонница, бруксизм. Со стороны нервной системы очень часто: дискинезии, включая хорею, дистонию и другие непроизвольные движения; часто: эпизоды брадикинезии («on-off»-синдром), головокружение, парестезии, сонливость, включая реже сонливость в дневное время и эпизоды внезапного засыпания; нечасто: синкопе; редко: деменция, конвульсии; частота неизвестна: атаксия, тремор рук, экстрапрамидные расстройства, злокачественный нейролептический синдром, подергивание мышц, головная боль, снижение остроты интеллекта, тризм, активация латентного синдрома Бернара-Горнера, бессонница, нервозность, эйфория, онемения, обмороки, падения, нарушения походки, чувство раздражения, компульсии. Сообщалось о развитии судорог, однако причинно-следственная связь с приемом препарата Наком® не установлена. Со стороны органов чувств частота неизвестна: блефароспазм, диплопия, нарушение зрения, расширение зрачков, окулогирные кризы (тонические судороги наружных мышц глазного яблока). Со стороны сердечнососудистой системы часто: учащенное сердцебиение, ортостатические реакции, включая эпизоды снижения АД; редко: аритмии, флебит, повышение АД; частота неизвестна: приливы, гиперемия. Со стороны дыхательной системы часто: одышка; частота неизвестна: охриплость голоса, аномальный характер дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто: рвота, диарея; редко: желудочно-кишечное кровотечение, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, потемнение слюны; частота неизвестна: сухость слизистой оболочки полости рта, слюнотечение, дисфагия, боль в области живота, запор, вздутие живота, диспепсия, ощущение жжения языка, чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка. Со стороны кожных покровов нечасто: крапивница; редко: зуд, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), алопеция, сыпь, потемнение пота; частота неизвестна: повышенное потоотделение. Со стороны мочевыделительной системы редко: потемнение мочи. частота неизвестна: недержание мочи, задержка мочи. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани нечасто: мышечные судороги; частота неизвестна: мышечные подергивания. Со стороны репродуктивной системы частота неизвестна: приапизм. Общие расстройства и нарушения в месте введения часто: боль в грудной клетке; частота неизвестна: астения, отеки, слабость, недомогание, повышенная утомляемость, злокачественный нейролептический синдром. Лабораторные показатели частота неизвестна: повышение активности щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, увеличение содержания билирубина, азота мочевины в плазме крови, мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, гиперурикемия, положительная проба Кумбса. Сообщалось о снижении уровней гемоглобина и гематокрита, гипергликемии, лейкоцитозе, бактериурии, гематурии. Препараты, содержащие карбидопу и леводопу, могут вызвать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используются тест-полоски. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии. Передозировка При передозировке усиливается выраженность симптомов, приведенных в разделе «побочное действие». Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; следует обеспечить тщательное наблюдение и электрокардиографический мониторинг с целью своевременного выявления аритмий, при необходимости следует проводить адекватную антиаритмическую терапию. Меры при острой передозировке препарата Наком® в основном те же, что и при острой передозировке леводопы. Следует отметить, что пиридоксин не эффективен для снятия действия препарата Наком®. Необходимо учитывать также сопутствующую терапию, которую пациент получает наряду с препаратом Наком®. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами При одновременном применении с гипотензивными средствами необходимо корректировать дозу последних из-за риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении леводопы с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен, по крайней мере, за 2 недели до начала приема препарата). Это связано с накоплением под влиянием леводопы дофамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения артериального давления (АД), тахикардии, покраснения лица и головокружения. Соли железа могут снижать биодоступность леводопы и карбидопы; клиническая значимость такого взаимодействия неизвестна. При одновременном применении леводопы с β-адреномиметиками, дитилином и лекарственными средствами для ингаляционной анестезии возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма. Антагонисты D2 дофаминовых рецепторов (например, производные бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, рисперидона), а также изониазид снижают терапевтический эффект леводопы. Имеются сообщения о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы в результате приема фенитоина и папаверина. Препараты лития повышают риск развития дискинезии и галлюцинаций. Метилдопа усиливает побочные действия. Одновременное применение тубокурарина повышает риск возникновения артериальной гипотензии. Абсорбция леводопы может быть нарушена у пациентов, находящихся на диете с повышенным содержанием белка, поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами. Карбидопа препятствует действию гидрохлорида пиридоксина (витамин В6), который ускоряет метаболизм леводопы в дофамин в периферических тканях. Особые указания Наком® может быть назначен пациентам, которые уже принимают леводопу в монотерапии. Однако прием леводопы в однокомпонентной форме необходимо прекратить, по крайней мере, за 12 ч до назначения препарата Наком®. У пациентов, которые ранее принимали только леводопу, могут возникать дискинезии, поскольку карбидопа обеспечивает более эффективное проникновение леводопы в головной мозг и, следовательно, образуется больше дофамина. При возникновении дискинезии может потребоваться снижение дозы. Как и леводопа, леводопа/карбидопа может вызвать непроизвольные движения и психические нарушения. Считается, что эти реакции связаны с увеличением уровня дофамина в мозге после введения леводопы, и использование леводопы/карбидопы может вызвать рецидив. Может потребоваться снижение дозы. Все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития депрессии с сопутствующими суицидальными наклонностями. При лечении пациентов, у которых ранее отмечались или в настоящее время наблюдаются признаки психоза, следует соблюдать меры предосторожности. Следует проявлять осторожность при сопутствующем введении психоактивных препаратов и леводопы/карбидопы). Ранним признаком избыточной дозы у некоторых пациентов может служить блефароспазм. Как и в случаях применения леводопы, при назначении препарата Наком® пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим в анамнезе предсердную, узловую или желудочковую аритмии, необходимо тщательное предварительное обследование. Таким пациентам рекомендуется регулярно проводить кардиологические обследования, в особенности, при назначении первой дозы и в период подбора доз. Леводопу/карбидопу следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями, бронхиальной астмой, заболеваниями почек, печени, эндокринными заболеваниями или при наличии указаний на язвенную болезнь (из-за возможности желудочно-кишечных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта) или судороги в анамнезе. Пациентам с открытоугольной глаукомой на фоне приема препарата Наком® необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление. Прием ингибиторов МАО следует прекратить, по крайней мере, за две недели до начала лечения препаратом Наком®. При внезапной отмене антипаркинсонических препаратов возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром (мышечная ригидность, повышение температуры тела, психические нарушения и повышение концентрации сывороточной креатининфосфокиназы). Необходимо тщательно обследовать пациентов в период резкого снижения дозы препарата Наком® или его отмены, особенно, если пациент получает антипсихотические лекарственные средства. Прием леводопы сопровождался сонливостью и эпизодами внезапного засыпания. Крайне редко сообщалось о случаях внезапного засыпания в течение повседневной деятельности, в некоторых случаях без осознания или предупреждающих признаков. При проявлении таких признаков рекомендуется рассмотреть возможность снижения дозы. Необходимо периодически проводить анализ крови, при длительной терапии рекомендуется проводить периодический контроль функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Если требуется общая анестезия, Наком® можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешен прием препарата внутрь. Если лечение прервано временно, то обычная доза может быть назначена вновь, как только пациент будет в состоянии снова принимать препарат перорально. Исследования показали, что у пациентов с болезнью Паркинсона повышен риск развития меланомы, поэтому пациентам, принимающим Наком®, необходимо проходить регулярные обследования у дерматолога. Не ясно, связан ли повышенный риск с болезнью Паркинсона или другими факторами, такими как препараты, применяемые для лечения болезни Паркинсона. У пациентов, получающих антагонисты дофамина, наблюдаются патологические пристрастия к азартным играм, гиперсексуальность, компульсивные растраты (тяга к покупкам), обжорство и переедание, повышенное либидо. При развитии вышеперечисленных симптомов рекомендуется коррекция дозы/лечения. Наком® не рекомендуется применять для лечения экстрапирамидных расстройств, вызванных лекарственными препаратами. Пища с высоким содержанием белка может нарушать абсорбцию препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами В очень редких случаях леводопа может вызывать сонливость и случаи внезапного наступления сна. В период лечения препаратом Наком® следует информировать пациентов о возможности внезапного засыпания. Пациентам с сонливостью и испытавшим внезапное засыпание (случаи внезапного засыпания) следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска Таблетки 250 мг/25 мг По 10 таблеток в блистер Al/PVC, 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Условия хранения В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата. Условия отпуска По рецепту.
\