Для покупки этого препарата вам потребуется рецепт
Производитель: Лек ДД
Амоксиклав тб плен/об 625мг фл N15x1 Лек ДД Словения
355.00 
По наличию
Район
пр. Героя России Родионова Е.Н., 19
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Молодогвардейцев , 68
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Марченко, 16
пн-вс с 8-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Артиллерийская, 104
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Зальцмана, 16
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Цвиллинга, д.41-а
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
Свердловский пр., д. 6
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Братьев Кашириных, 102
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Агалакова, 29, пом. 3
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Пограничная, 19, пом. 16
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Ржевская, д. 31, пом. 5
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Татищева, 262
пн-пт с 8-00 до 21-00, без перерыва
сб-вс с 9-00 до 20-00, обед с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Челябинская, д. 8, пом. 3
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Салавата Юлаева, д. 29В
пн-вс с 9-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Университетская набережная, 62
пн-вс с 09-00 до 18-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. 2-ая Эльтонская, 24
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Гагарина, 64
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Новороссийская, 20
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Петра Сумина, 14
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул.Скульптора Головницкого, 16а
пн-пт с 8-00 до 19-00
сб-вс с 8-00 до 18-00
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ш. Металлургов, 70
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Энгельса, 63
пн-пт с 8-00 до 21-00 без перерыва
сб-вс с 9-00 до 21-00, перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Сони Кривой, 26
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Братьев Кашириных, 160
пн-вс с 8-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Конструктора Духова, 21
пн-вс с 9-00 до 21-00 без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Заслонова, 12
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Горького, 67
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Российская, 63
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Барбюса, 61
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Братьев Кашириных, 89
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Энгельса, 23, пом. 51
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
пр. Комсомольский, 70А
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. 250-летия Челябинска, 15а
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Молодогвардейцев, 62
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Кирова, 141
пн-пт с 8-00 до 21-00 без перерыва
сб-вс 9-00 до 21-00, перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Воровского, 57
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Сони Кривой, 69а
пн-пт с 8-00 до 21-00 без перерыва
сб-вс с 9-00 до 21-00 перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
пл. Мопра, 8
пн-пт с 8-00 до 19-00 без перерыва
сб-вс с 8-00 до 18-00 без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Салавата Юлаева, 20
пн-вс с 9-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
пр. Краснопольский, 29
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Академика Сахарова, 12
пн-вс с 9-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Машиностроителей, 22
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. 50 лет ВЛКСМ, 20а
пн-вс с 9-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Калинина, 34
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Богдана Хмельницкого, 35
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Новороссийская, 82
пн-вс с 9-00 до 21-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Кирова, 23а
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Чичерина, 3а
пн-вс с 9-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Гагарина, 16
пн-вс с 8-00 до 21-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Петра Столыпина, д. 3
пн-вс с 8-00 до 20-00
сб-вс перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Труда, 203 (ТРК «Родник»)
пн-вс с 10-00 до 22-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Героев Танкограда, 50
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Каслинская, 60б
пн-вс с 8-00 до 20-00
без перерыва
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Горького, 14
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 13-30
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
ул. Свободы, 90
пн-вс с 8-00 до 20-00
перерыв с 13-00 до 14-00
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
пр. Ленина, 45
круглосуточно
8 (800) 200-74-03
Привезут сегодня после 18:00
Описание
Амоксиклав – препарат бактерицидного действия. Прием таблеток назначается для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний лор- органов, мочевыводящих путей, половых органов, костей, суставов, желчных путей. Противопоказания: желтуха, нарушения функции печени, гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: потеря аппетита, тошнота, сыпь, зуд, желтуха.
Инструкция по применению
Состав Активные вещества (ядро): каждая таблетка 250мг+125мг содержит 250 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли; каждая таблетка 500мг+125мг содержит 500 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли; каждая таблетка 875мг+125мг содержит 875 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли. Вспомогательные вещества (соответственно для каждой дозировки): кремния диоксид коллоидный 5,40 мг/9,00 мг/12,00 мг, кросповидон 27,40 мг/45,00 мг/61,00 мг, кроскармеллоза натрия 27,40 мг/35,00 мг/47,00, магния стеарат 12,00 мг/20,00 мг/17,22 мг, тальк 13,40 мг (для дозировки 250мг + 125мг), целлюлоза микрокристаллическая до 650 мг/до 1060 мг/до 1435 мг; пленочное покрытие таблетки 250мг+125мг – гипромеллоза 14,378 мг, этилцеллюлоза 0,702 мг, полисорбат 80 – 0,780 мг, триэтилцитрат 0,793 мг, титана диоксид 7,605 мг, тальк 1,742 мг; пленочное покрытие таблетки 500мг+125мг – гипромеллоза 17,696 мг, этилцеллюлоза 0,864 мг, полисорбат 80 – 0,960 мг, триэтилцитрат 0,976 мг, титана диоксид 9,360 мг, тальк 2,144 мг; пленочное покрытие таблетки 875мг+125мг – гипромеллоза 23,226 мг, этилцеллюлоза 1,134 мг, полисорбат 80 – 1,260 мг, триэтилцитрат 1,280 мг, титана диоксид 12,286 мг, тальк 2,814 мг. Описание Таблетки 250 мг + 125 мг: белые или почти белые, продолговатые, восьмиугольные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттисками «250/125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне. Таблетки 500 мг + 125 мг: белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки 875 мг + 125 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой и оттиском «875/125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне. Вид на изломе: масса желтоватого цвета. Фармакотерапевтическая группа Антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор Фармакодинамика Механизм действия Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин нарушает биосинтез пептидогликана, являющегося структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Нарушение синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обуславливает лизис и гибель клеток микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллиина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой. Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина. Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro. Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину). Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus. Грамотрицательные анаэробы: Вactеrоides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella. Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella. Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterосоccus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококки группы Viridans. Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Сitrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Прочие: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma. 1 для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях. 2 штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Фармакокинетика Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема препарата Амоксиклав® внутрь быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абсорбция активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты оптимальна в случае его приема в начале еды. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после приема внутрь составляет около 70 %. Ниже приведены фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты после приема в дозе 875 мг/125 мг и 500 мг/125 мг два раза в день, 250 мг/125 мг три раза в день здоровыми добровольцами. Средние (± SD) фармакокинетические показатели Действующие вещества Амоксициллин/ клавулановая кислота Разовая доза (мг) Cmax (мкг/мл) Tmax (час) AUC (0-24ч) (мкг.час/мл) T1/2 (час) Амоксициллин 875 мг/125 мг 875 11,64±2,78 1.50 (1.0-2.5) 53,52±12,31 1.19±0.21 500 мг/125 мг 500 7,19±2,26 1.50 (1.0-2.5) 53,5±8,87 1.15±0.20 250 мг/125 мг 250 3,3±1,12 1,5 (1,0-2,0) 26,7±4,56 1,36±0,56 Клавулановая кислота 875 мг/125 мг 125 2,18±0,99 1.25 (1.0-2.0) 10,16±3,04 0.96±0.12 500 мг/125 мг 125 2,40±0,83 1.5 (1.0-2.0) 15,72±3,86 0.98±0.12 250 мг/125 мг 125 1,5±0,70 1,2 (1,0-2,0) 12,6±3,25 1.01±0,11 Сmax – максимальная концентрация в плазме крови; Tmax – время достижения максимальной концентрации в плазме крови; AUC – площадь под кривой «концентрация-время»; T1/2 – период полувыведения Распределение Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости). Связывание с белками плазмы умеренное: 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина. Объем распределения составляет примерно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и примерно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Метаболизм Около 10-25 % начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1H-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода. Выведение Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится почками в неизмененном виде. Средний период полувыведения (T1/2) амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно один час, средний общий клиренс составляет примерно 25 л/ч у здоровых пациентов. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема. Пациенты с нарушением функции почек Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. большая часть амоксициллина выводится почками. Дозы препарата при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени препарат применяют с осторожностью, необходимо проводить постоянный контроль функции печени. Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества – перитонеальным диализом. Показания к применению Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит); • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония); • инфекции мочевыводящих путей; • инфекции в гинекологии; • инфекции кожи и мягких тканей, а также раны от укусов человека и животных; • инфекции костной и соединительной тканей; • инфекции желчных путей (холецистит, холангит); • одонтогенные инфекции. Противопоказания • Повышенная чувствительность к компонентам препарата; • повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам; • холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; • инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз; • детский возраст до 12 лет или c массой тела менее 40 кг. С осторожностью Псевдомембранозный колит в анамнезе, заболевания желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, при одновременном применении с антикоагулянтами. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода. В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек было установлено, что профилактическое применение амоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко. У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. При приеме препарата Амоксиклав® необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Способ применения и дозы Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции. Препарат Амоксиклав® рекомендуется принимать в начале еды для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра. Взрослые и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более: Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести – 1 таблетка 250 мг+125 мг каждые 8 часов (3 раза в день). Для лечения тяжелых инфекций и инфекций органов дыхания – 1 таблетка 500 мг+125 мг каждые 8 ч (3 раза в день) или 1 таблетка 875 мг+125 мг каждые 12 часов (2 раза в день). Поскольку таблетки комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 мг+125 мг и 500 мг+125 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты – 125 мг, то 2 таблетки по 250 мг+125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг+125 мг. Пациенты с нарушением функции почек Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений клиренса креатинина (КК). КК Режим дозирования препарата Амоксиклав® >30 мл/мин Коррекции режима дозирования не требуется 10-30 мл/мин 1 таблетка 500 мг+125 мг 2 раза/сут или 1 таблетка 250 мг+125 мг 2 раза/сут (в зависимости от степени тяжести заболевания). <10 мл/мин 1 таблетка 500 мг+125 мг 1 раз/сут или 1 таблетка 250 мг+125 мг 1 раз/ сут (в зависимости от степени тяжести заболевания). Гемодиализ 1 таблетка 500 мг+125 мг в один прием каждые 24 ч. Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще одна таблетка в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты). Или 2 таблетки 250 мг+125 мг в один прием каждые 24 часа. Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще одна таблетка в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты). Таблетки 875 мг+125 мг следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин. Пациенты с нарушением функции печени Прием препарата Амоксиклав® следует осуществлять с осторожностью. Необходимо проводить регулярный контроль функции печени. Не требует коррекции режима дозирования для пациентов пожилого возраста. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как и для взрослых пациентов с нарушениями функции почек. Побочное действие По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных). Со стороны желудочно-кишечного тракта очень часто: диарея; часто: тошнота, рвота. Тошнота чаще всего наблюдается при приеме внутрь высоких доз. Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды. нечасто: расстройство пищеварения; очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в том числе геморрагический колит и псевдомембранозный колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит. Со стороны печени и желчевыводящих путей нечасто: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ). Данные реакции наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна. очень редко: холестатическая желтуха, гепатит, повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности билирубина в плазме крови. Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные реакции, как правило, являются обратимыми. Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты. Со стороны иммунной системы очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит; Со стороны крови и лимфатической системы редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения; очень редко: обратимый агранулоцитоз, гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени, обратимое увеличение времени кровотечения (см. Раздел «Особые указания»), эозинофилия, тромбоцитоз. Со стороны нервной системы нечасто: головокружение, головная боль; очень редко: судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата), обратимая гиперактивность, асептический менингит, чувство тревоги, бессонница, изменение поведения, возбуждение. Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница; редко: мультиформная экссудативная эритема; очень редко: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны почек и мочевыводящих путей очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. Раздел «Передозировка»), гематурия. Инфекционные и паразитарные заболевания часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек. Прочее частота неизвестна: рост нечувствительных микроорганизмов. Передозировка Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет. В большинстве случаев симптомы передозировки включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированы сообщения о развитии кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая в некоторых случаях приводила к развитию почечной недостаточности. Возможно развитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата. При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение симптоматическое. В случае недавнего приема (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавулановая кислота удаляется гемодиализом. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота – повышает абсорбцию. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Одновременное применение препарата Амоксиклав® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровня амоксициллина, но не клавулановой кислоты, поэтому одновременное применение с пробенецидом не рекомендовано. Одновременное применение препарата Амоксиклав® и метотрексата повышает токсичность метотрексата. Применение препарата совместно с аллопуринолом может привести к развитию кожных аллергических реакций. В настоящее время нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислоты и аллопуринола. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом. Уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиол – риск развития кровотечений «прорыва». В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами необходимо регулярно контролировать протробинованное время или МНО при назначении или отмене препарата, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь. При одновременном применении с рифампицином возможно взаимное ослабление антибактериального эффекта. Препарат Амоксиклав® не следует применять одномоментно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав®. Препарат Амоксиклав® снижает эффективность пероральных контрацептивов. У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты. Особые указания Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени, почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемом дозы. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. У пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата могут проявляться судороги. Не рекомендуется применять препарат у пациентов с подозрением на инфекционнный мононуклеоз. При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить прием препарата Амоксиклав®, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны. У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой. Клавулановая кислота может вызывать неспецифческое связывание иммуноглобулина G (IgG) и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса. Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав®. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например, головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятиями другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска Первичная упаковка: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 15, 20 или 21 таблетка и 2 осушителя (силикагель), помещенные в контейнер круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно», во флакон темного стекла, укупоренный металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из полиэтилена низкой плотности внутри. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг: 15 или 21 таблетка и 2 осушителя (силикагель), помещенные в контейнер круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно», во флакон темного стекла, укупоренный металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из полиэтилена низкой плотности внутри или 5, 6, 7 или 8 таблеток в блистер из покрытой лаком жесткой алюминиевой/ мягкой алюминиевой фольги. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг: 2, 5, 6, 7 или 8 таблеток в блистер из покрытой лаком жесткой алюминиевой/ мягкой алюминиевой фольги. Вторичная упаковка: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: один флакон в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг: один флакон или один, два, три, четыре или десять блистеров по 5, 6, 7 или 8 таблеток в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг: один, два, три, четыре или десять блистеров по 2, 5, 6, 7 или 8 таблеток в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. Условия хранения В сухом месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска Отпускают по рецепту
\